Nice Acti'Santé
- Mode d'intervention, Population cible et objectifs
- Description : origines et contexte, outils, étapes
- Partenariats, moyens, impact, évaluation et recul
- Projets, suites envisagées
- Transférabilité & Conditions de réussite
- Documents de référence et liens
Thématique : Activité Physique Adaptée / Sport sur ordonnance
La plateforme Nice Acti’Santé fait le lien entre les professionnels de santé et les professionnels de l’activité physique adaptée, tout en assurant le suivi des patients.
- Patients atteints d’au moins une pathologie chronique (diabète de type 2, maladie cardiovasculaire, cancer du sein, cancer du côlon, spondylarthrite, obésité)
- Résidant dans un des 8 quartiers prioritaires de la ville de Nice
- Être insuffisamment actif (score de Marshall <4)
- Faire de l’activité physique un facteur de santé accessible à tous et réduire les inégalités sociales et territoriales
- Faciliter l’accès au bilan d’évaluation Sport santé et à la prescription médicale d’Activité Physique Adaptée
- Assurer un suivi et un accompagnement de l’activité physique adaptée
- Offrir plus de visibilité aux activités “Sport Santé” proposées sur le territoire
En 2018, la ville de Nice veut développer un projet de Maison Sport Santé sur son territoire. Elle décide à cette occasion de collaborer avec le CHU de Nice, la Faculté des sciences du sport de Nice et l’Association Azur Sport Santé pour développer un projet pilote dont l’objectif est de créer une plateforme qui soit un trait d’union entre le monde médical et celui de l’activité physique adaptée.
Si ce dispositif n’est pas exclusivement réservé aux séniors, il faut rappeler que la population niçoise est constituée d’environ 30% de plus de 60 ans et qu’un assuré du régime général sur 5 est en ALD.
L’accès à ce dispositif est lancé le 09 décembre 2019 lors d’une matinale de présentation au sein du Centre Hospitalo-Universitaire de Nice et poursuit depuis sa mise en œuvre.
Outils :
- Kit de communication (Médecins traitants, structures sportives...)
- Mon carnet d’activité physique (Azur Sport Santé)
- Charte d’engagement des structures APA dans le dispositif
- Application connectée (ex. Kiplin)
Etapes :
L’une des premières actions menées en parallèle du déploiement de la plateforme a été de présenter le dispositif aux cabinets médicaux des quartiers prioritaires de la Ville. Un kit de communication est mis à disposition des praticiens (affiches et flyer) afin de simplifier l’orientation vers la plateforme.
Le parcours du patient avec la plateforme Nice Acti’Santé
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Prise en charge pré programme par le médecin traitant
Lors d’une consultation médicale, le médecin traitant ou le spécialiste informe le patient sur les bénéfices de l’activité physique (AP) pendant la maladie. Il réalise un bilan médical initial d’AP et oriente le patient vers la plateforme Nice Acti’Santé. Le contenu de cette consultation est défini par le Guide HAS de prescription de l’APA. (voir référence en fin de fiche).
Dans certains cas, le patient peut s’orienter spontanément ou être orienté vers la plateforme par une autre structure. Dans ce cas, si le patient remplit les conditions d’accès au programme, il est reçu par la plateforme puis ré orienté vers son médecin traitant.
Prise en charge pré programme par la plateforme Nice Acti’Santé
Après avoir vérifié les critères d’éligibilité au dispositif lors de la prise de RDV, l’enseignant APA reçoit le patient au sein de l’un des 4 sites opérationnels :
- Centre ville : Complexe sportif Jean bouin
- Nice Est : Bâtiment 27 Delvalle
- Nice Ouest : Complexe sportif du Mercantour
- Nice Nord : Animanice Gorbella
Cette rencontre se décompose en 2 temps majeurs :
- l’évaluation de la condition physique avec des tests simples et faciles à pratiquer sur l’équilibre, la souplesse, la force et l’endurance (tests validés par le Comité National olympique et Sportif Français)
l’évaluation du niveau de motivation avec les outils proposés par sport-sante.fr mesurant le type de motivation, les freins à la pratique et l'adhésion du patient.
A l’issu de ces évaluations, l’enseignant APA rédige le bilan d’évaluation et les préconisations d’orientation vers une structure sportive proposant un programme APA adapté à l’état de santé et au mode de vie du patient, qui tiennent également compte de ses capacités, de ses besoins et de ses aspirations personnelles.
Ces éléments sont consignés dans le carnet de suivi élaboré par Azur Sport Santé et celui-ci est remis au patient qui devra le présenter à son médecin traitant avec l’ensemble des résultats lors de la consultation de prescription d’APA.
Pour les patients effectuant le bilan d’évaluation entre mai et août, il leur sera proposé d’être accompagné dans une pratique en autonomie et d’assister à des séances d’éducation thérapeutique en attendant d’intégrer une structure APA en septembre.
Prise en charge pré programme par la plateforme de fragilité du CHU de Nice pour les plus de 65 ans
Sur la base du volontariat, les patients de 65 ans et + peuvent bénéficier d’une évaluation des capacités fonctionnelles au sein de la plateforme fragilité de l’Hôpital de Cimiez.
Ce bilan complémentaire s’intéresse grâce à des équipements spécifiques à la puissance musculaire, l’analyse quantifiée de la marche, l’équilibre, la composition corporelle et détermine le niveau de fragilité.
Ces résultats font également l’objet de la rédaction d’un bilan avec recommandations spécifiques.
Consultation de prescription d’Activité Physique Adaptée avec le médecin traitant ou le spécialiste
Lors de cette consultation, le patient présente à son médecin l’ensemble des bilans et préconisations d’orientation.
Si celui-ci ne nécessite pas d’examen complémentaire, dans le cadre de la pratique sportive, le praticien peut alors prescrire l’activité physique. Il délivre alors 2 documents à son patient :
- Une prescription d’AP
- Un certificat d’absence de contre-indication (CACI) à l’Activité Physique Adaptée, préconisée par l’enseignant APA.
Prise en charge du patient par une structure APA
Le patient participe à un programme d’activité physique adaptée au sein de l’une des structures partenaires du dispositif.
Une quinzaine de structures ont signé une charte d’engagement avec la plateforme Nice Acti’Santé. 60 offres sont répertoriées actuellement sur la cartographie “Mon Sport Santé PACA”.
Suivi du patient pendant le programme par Nice Acti’Santé
Tout au long du programme, le patient bénéficie d’un suivi téléphonique et/ou mail.
Dans un premier temps, l’interlocuteur s’assure du respect du parcours par le patient : visite avec le médecin, prescription d’APA effectuée, inscription dans la structure.
Ensuite le suivi va mesurer son assiduité, sa progression afin d’anticiper sa future sortie du dispositif. En effet, l’objectif est d’accompagner le patient à poursuivre une activité sportive régulière et autonome et d’inclure une structure sportive classique.
Le patient reçoit au moins 2 appels téléphoniques + SMS hebdomadaires les 6 premières semaines du programme, ainsi que la mise à disposition d’outils connectés.
Le patient devra également suivre au moins une séance d’éducation thérapeutique en APA visant la construction de compétences psychosociales et l’autonomisation dans sa pratique quotidienne. Ces séances utilisent les outils mis à disposition par le CRES PACA et Azur Sport Santé.
Prise en charge post programme par la plateforme Nice Acti’Santé
L’enseignant APA réalise une évaluation similaire au bilan initial.
Cette évaluation donne lieu à la rédaction d’un bilan d’évaluation et des préconisations d’orientation vers une activité sportive (en milieu ordinaire).
Le suivi à distance se poursuit pendant 1 mois afin de vérifier que le patient a bien poursuivi sa pratique.
Des outils connectés sont mis à disposition pour favoriser la pratique autonome (exemple : Kiplin, qui permet de relever des challenges de marche quotidienne…).
Prise en charge post programme par la plateforme de fragilité du CHU de Nice pour les plus de 65 ans
De la même manière, les patients ayant bénéficié de l’évaluation initiale par la plateforme fragilité bénéficient d’une évaluation similaire en post programme.
Le compte rendu de celle-ci est également noté dans le carnet de suivi.
Consultation avec le médecin traitant ou le spécialiste
Avec l’ensemble des évaluations réalisées dans le cadre du programme, le patient rencontre le médecin initiateur de la prescription d’APA afin de débriefer sur les apports de la pratique de cette APA.
A l’issue de cette consultation le praticien délivre le certificat d’absence de contre-indication pour la pratique d’une activité sportive en milieu ordinaire (préconisée par l’enseignant APA dans le carnet de suivi).
Azur Sport Santé : aide à la modélisation du parcours médico-actif et à la construction des outils. Participe également à la sensibilisation des médecins à la prescription du sport santé.
Faculté des Sciences du Sport de Nice : suivi scientifique du dispositif et soutien méthodologique pour l’entretien motivationnel.
Médecins traitants ou spécialistes : source principale d’orientation vers la plateforme et prescripteurs d’APA.
Structures sportives APA : prennent en charge les usagers du dispositif dans leurs programmes.
CHU de Nice (Plateforme fragilité) : propose aux patients de + de 65 ans une évaluation complémentaire des signes précurseurs de la fragilité.
Métropole Nice Côte d’azur : aide au recrutement des orienteurs dans les quartiers prioritaires de la ville.
Moyens :
Humains :
- Coordinatrice du programme Nice Acti’Santé (0,4 ETP)
- Enseignant APA (1 ETP Master 2 APA)
- Stagiaire (1 ETP Master 2 APA service civique)
- Coordinateur de la plateforme fragilité (0,2 ETP)
Financiers :
Projet soutenu financièrement par l’Agence Régionale de Santé PACA
Logistiques :
- Location de salles pour les 4 sites opérationnels de la plateforme
- Matériel et consommables pour la plateforme Nice Acti’Santé (petits matériels sportifs, ligne téléphonique et portable, équipement informatique, impression des outils du dispositif…)
Dans son plan d’action initial le projet prévoit d’inclure 250 patients dans le programme dont 125 de plus de 65 ans. Lors du bilan intermédiaire 63 personnes avaient rejoint le programme (du 09.12.2019 au 31.01.2020). En avril 2020, 115 patients ont déjà intégré le dispositif. Ce qui laisse présager l’atteinte des objectifs annuels.
Ces personnes bénéficient toutes d’un suivi, qu’elles aient été inscrites ou non dans une structure sportive partenaire. Il est attendu que 30% des usagers du dispositif s’inscrivent dans une structure sportive partenaire suite à leur prise en charge dans le dispositif. Le taux d’inscription est actuellement de 50%.
- 63 patients ont intégré le dispositif
- 38 patients ont bénéficié d’un bilan de condition physique et motivationnel, d’une orientation vers une structure sportive partenaire et d’un suivi,
- Parmi ces 38 patients, 19 sont actuellement inscrits dans la structure sportive partenaire recommandée,
- 25 patients ont obtenu des informations et/ou été orientés par téléphone et bénéficient d’un suivi.
Le calendrier actuel du projet ne permet pas d’avoir suffisamment de recul pour tirer des enseignements concluant (mise en place du projet débuté en octobre 2019, 1ères inclusions en décembre 2019).
Néanmoins, dans sa construction, de nombreux indicateurs ont été identifiés afin de prouver sa réussite et son impact sur le public accueilli :
- Nombre de patients orientés par le médecin vers la plateforme sport santé
- Nombre de médecins impliqués dans le parcours
Peu de patients ont été à ce jour orientés par leur médecin vers la plateforme. La majorité des patients pris en charge sur la plateforme en ont eu connaissance par les médias ou par les flyers mis à disposition dans les locaux de la Ville de Nice. Un travail de sensibilisation des médecins à la prescription et à l’orientation vers la plateforme va être engagé durant le 1 er semestre 2020 en partenariat avec le Centre de Ressources et d’Expertise Azur Sport Santé.
- Nombre de patients pris en charge par la plateforme sport santé
- Nombre de personnes renseignées et/ou orientées par téléphone ou mail.
- Nombre de structures sportives impliquées dans le parcours
- Nombre de patients ayant intégré un programme passerelle ou activité SSBE
- Mesure de la satisfaction des patients à propos du parcours
- Mesure de la satisfaction des médecins et des structures sportives à propos du parcours
Les indicateurs de mesure d’impact choisi pour cette action sont :
- Nombre de patients ayant intégré un programme d'activité de type SSBE ou en milieu ordinaire au terme du programme passerelle
- Nombre de nouveaux médecins et de structures sportives souhaitant s’impliquer dans le parcours
Ces indicateurs seront utilisés en Septembre 2020.
A la fois trait d’union et coaching, dans le cadre de ce programme d’autres actions sont en cours de mise en place :
- Création d’un comité des usagers du programme, avec une réunion annuelle, dans un objectif d’amélioration du programme.
- Réalisation de séances d’éducation thérapeutique et d’accompagnement de la pratique autonome par l’enseignant APA durant la période estivale.
- Mise en place d’une marche mensuelle avec les patients ayant intégré le programme (cohésion sociale, lien)
- Organisation de sessions découvertes d’activité sportive (tir à l’arc, kayak en mer…)
Candidature à la 2ème vague de labellisation “Maison Sport Santé”
Transférabilité & conditions de réussite :
Le dispositif imaginé et construit avec l’aide du centre de ressources et d’expertise Azur Sport Santé, dispose de 3 atouts majeurs :
- s’appuie sur des structures existantes d’APA et implantées au cœur de leurs territoires, sans surajouter de dispositif nouveau dans les quartiers prioritaires,
- cette pratique adaptée proposée dans des quartiers prioritaires de la ville s’effectuent avec des partenaires qui maintiennent leur offre avec un coût acceptable (souvent moins de 200 euros/an), avec une possibilité étudiée de prise en charge par certaines mutuelles,
le travail de suivi et de coaching réalisé par la plateforme est un véritable atout de stimulation à la pratique et de levée des freins pour les patients.
Documents de référence et liens
Présentation du programme sur le site 27 Delvalle
En savoir plus :
Guide de consultation, promotion et prescription médicale d’activité physique et sportive chez le patient adulte - 2019 - HAS
Référentiel de prescription d’une APA Santé pour les personnes âgées - 2019 - HAS
Portail Sport santé - ARS PACA
Stratégie Nationale Sport Santé 2019-2024 - Ministère des sports
Plan Sport Santé Bien-Etre PACA - 2013-2016 - ARS PACA
Référentiel de compétences et d’activité de l’enseignant en activité physique adaptée (2016) - Société française des professionnels en APA.
Décret du 10 novembre 2016 concernant les enseignants en APA
Appel à projet relatif aux “maisons sport santé” - Ministère des sports
Les activités physiques et sportives : bénéfices sur la santé des seniors - Ministère des sports
Campo Mickaël, Louvet Benoît, Dosseville Fabrice et al., « Promotion de l’activité physique chez les seniors. Revue systématique des programmes d’intervention centrés sur les barrières affectives », Staps, 2015/4 (n° 110), p. 115-127. DOI : 10.3917/sta.110.0115.
Questionnaire Q AAP sur la pratique d’activité physique
Tests d’équilibre, de souplesse, de force et d’endurance CNOSF
Recommandations d'activité physique - OMS
Contact :
Charlène FALZON
Fiche Expérience Régionale
VISITADOM
Solution numérique de coordination des soins à domicile. Elle accompagne le quotidien des professionnels de santé à domicile, de la prise de rendez-vous jusqu'à la facturation
- Mode d'intervention, Population cible et objectifs
- Description : origines et contexte, outils, étapes
- Partenariats, moyens, impact, évaluation et recul
- Projets, suites envisagées
- Transférabilité
- Conditions de réussite
- Documents de références et liens
Thématique : Silver eco / Application numérique pour les patients et les professionnels
Il existe trois supports dans le service Visitadom :
- Un site pour la prise de rendez-vous,
- une application "professionnels" et
- un service de coordination pour les structures de santé "Visitadom Planner"
- Patients et les structures de santé qui cherchent un professionnel de santé à domicile.
- Professionnels de santé qui exercent à domicile et souhaitent découvrir un nouveau mode d’exercice
Au-delà des 3 supports, l’objectif des porteurs est aussi de créer du lien avec les structures (SAAD, SSIAD, PHARMACIE, PTA, Prestataires de Santé à Domicile, …) qui ont besoin des professionnels de santé et qui se trouvent dans leur zone d’intervention avec « Visitadom planner », une solution de coordination qui permet aux structures d’envoyer des demandes de prise en charge à la communauté.
L’idée a germé dans l’esprit d’un professionnel de santé kinésithérapeute qui a dressé un constat inquiétant concernant notre système de santé à domicile. Ce professionnel a constaté que moins de 15% des kinésithérapeutes font du domicile et 20% des infirmiers libéraux en France songent ou souhaitent arrêter de travailler. De plus la coordination entre les acteurs du soin à domicile n’est pas chose facile aujourd’hui, alors qu’elle est vitale pour une bonne qualité du parcours de soins patient. Il a souhaité proposer une solution qui puisse accompagner au quotidien et coordonner le travail des professionnels de santé à domicile.
Outils :
- Faciliter l’accès aux soins à domicile. Prise de rendez-vous en 3 Clics. Gestion de ses rendez-vous. Professionnels qualifiés. Pluridisciplinaire. Gratuit
- Un service pour simplifier la vie des Infirmièr(e)s, Kinésithérapeutes, Ostéopathes, ayant une activité à domicile
- Une plateforme de coordination
En résumé
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et jusqu'à la coordination
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Etapes :
- Idée en Novembre 2017 lorsque Maximilien travaille exclusivement à domicile, il constate les irritants quotidiens de sa pratique et le partage avec ses amis infirmiers ;
- 1ere application en version Beta soumise à un panel de 200 professionnels libéraux consultés, exerçant de différentes manières et à différents endroits pour pouvoir créer les parcours les plus en adéquation avec l’activité libérale à domicile. La richesse du service vient de l’expérience et la contribution de la communauté. 1ère version bêta en août 2018 -> Constat du besoin de coordination et donc création de visitadom planner bêta en Mars 2019
Lancement des travaux pour la V1 Septembre 2019 -> Sortie officielle V1 Mars 2020
Afin de pouvoir financer ce projet deux levées de fond ont permis de prouver le concept puis de commercialiser le service. Il existe plusieurs partenariats en cours, notamment sur la partie Visitadom planner qui intéressent fortement des SAAD, PSAD, groupement de PHARMACIE, SIAD et associations.
Moyens :
Humains : 5 personnes à travailler sur Visitadom.
Financiers: 2 levées de fond
Logistiques : développement en interne de la partie web et des applications mobiles
Cela fait maintenant 1 an et demi que la première version bêta est disponible. Une communauté de plus de 600 professionnels sont inscrits, représentant 8 professions.
Plus de 3000 patients ont trouvé un professionnel de santé à domicile sur Visitadom, ce qui totalise au final plus de 5000 rendez-vous effectués avec le visitadom planner.
Après plus d’un an d’utilisation de la version beta, les porteurs se sont rendus compte que l’adressage n’était pas une priorité, même si cela permet de proposer un lien entre les professionnels de santé et les patients ainsi que de proposer un lien entre les professionnels de santé et les structures. Les projets sont orientés pour faciliter le quotidien opérationnel du professionnel de santé. Comment créer du lien avec les autres professionnels du secteur ? Comment lui faire gagner du temps, donc de l’argent ? Comment faire en sorte que la qualité de son temps de travail soit améliorée ? Ce sont là les problématiques en cours depuis plus d’un an.
Notes sur les stores 4.6 sur 5
Témoignages de différents professionnels :
Une plateforme novatrice.
Bientôt un an, que je suis l’évolution de Visitadom, qui je pense va devenir indispensable dans le monde de la santé en constante évolution. Pour moi Visitadom, c’est la solution pour remettre le patient au centre du parcours de soin, optimiser sa prise en charge pluridisciplinaire et lui permettre de rester à domicile.
Vadim Serazin Hubier - Ostéopathe
Visitadom est une application ludique utilisable au quotidien.
Elle m’a permis de modifier ma gestion des domiciles, en appliquant un raisonnement plus cohérent me permettant de faire plus de domicile dans la plage horaire et sans modifier mon temps face à face avec le patient. Travaillant en zone rurale, cela m’a permis de limiter ma liste d’attente aux accès de soin à domicile et d’avoir un chiffre d’affaire de 5 patients supplémentaire sans effort.
Arthur Bedet Bennet - Kinésithérapeuthe
Enfin une application telle que je l’attendais depuis longtemps !
Pratique, intuitive et ergonomique, un véritable plus pour nous autres, infirmiers libéraux et autres professionnels de santé. Je recommande vivement !
Hugo Martinez - Infirmier
“ Depuis le début de la crise sanitaire en lien avec le COVID 19, les professionnels de santé libéraux d’Aix en Provence se regroupent et se préparent pour faire face à l’afflux de malades. En effet, le niveau 3 pandémie impose que les soins de villes soient prêts pour désengorger les hôpitaux.
Pour cela, nous avons pu nous appuyer sur l’équipe toujours disponible de VISITADOM. Grâce à l’application, nous avons créé des tournées dédiées COVID 19 et nous les partageons entre les différents infirmiers disponibles.
De plus, grâce à l’envoi de SMS, le patient se sent pris en charge dès que l'ordonnance de suivi est faite par le médecin. Il est donc rassuré et peut se soigner chez lui sereinement ! merci pour votre aide. “
Alexandre PADOVANI, infirmier et membre de l’association @AILAPA13 à Aix en Provence.
- Améliorer de façon continue le service grâce aux nombreux retours qui se feront sur la nouvelle version.
- Continuer d’innover dans le domaine du soin à domicile, notamment sur l’interopérabilité entre les services de soins et de maintien à domicile.
- Ouvrir le service à de nouveaux métiers (care manager...) et de nouveaux secteur géographiques (France – Europe )
Conditions de réussite & transferabilité :
La réussite de VISITADOM se fera grâce :
- A une grande agilité technique du service
- Des partenaires qui croient dans cette vision.
- Une équipe passionnée par la mission qui l’anime : faciliter le quotidien des professionnels de santé libéraux.
La solution est facilement transférable dans d’autres secteurs géographiques. Concernant le contenant et le contenu, les langages informatiques utilisés permettent une adaptation simplifiée des outils proposés
Documents de référence et liens
Le site internet Visitadom
Contact :
Maximilien Rochaix